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商水康泰医院
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女孩疝气不容忽视 |
| 发布时间：2016-03-08 阅读：5369次 |
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| 园园是一个五岁的小姑娘,聪明漂亮。医生在一次查体时，发现她的右侧腹股沟区有一包块，在站立或哭闹腹压增加时明显突出，平卧或安静时，包块则不太明显，用手可推入腹腔内。她妈妈说园园从很小就发现右侧腹股沟区有这个包块。医生检查后确诊是腹股沟斜疝。女孩和男孩一样都会得腹股沟斜疝，只是女孩患腹股沟斜疝的发病率较低。在胚胎发育期，女孩的生殖卵巢和男孩的生殖腺睾丸一样，均位于腹腔后上方，卵巢尾部与大阴唇之间有一细长的纤维索带，叫卵巢引带。在引带的作用 |
| 园园是一个五岁的小姑娘,聪明漂亮。医生在一次查体时，发现她的右侧腹股沟区有一包块，在站立或哭闹腹压增加时明显突出，平卧或安静时，包块则不太明显，用手可推入腹腔内。她妈妈说园园从很小就发现右侧腹股沟区有这个包块。医生检查后确诊是腹股沟斜疝。女孩和男孩一样都会得腹股沟斜疝，只是女孩患腹股沟斜疝的发病率较低。在胚胎发育期，女孩的生殖卵巢和男孩的生殖腺睾丸一样，均位于腹腔后上方，卵巢尾部与大阴唇之间有一细长的纤维索带，叫卵巢引带。在引带的作用下，胚胎十八周时，卵巢已经下降到骨盆上口边缘，卵巢引带的近端成为卵巢系膜，远端则成为子宫园韧带并止于大阴唇结缔组织内。这是一个正常的下降过程。子宫园韧带在下降时，腹膜鞘状突也随园韧带下降至大阴唇,叫做Nuck氏管,正常情况下在出生时其大部分闭合,假如未闭合,鞘状突遗留的口径较大,腹腔内脏器(常见卵巢和输卵管,有时甚至是子宫)就会突出,而且会形成滑动疝。如果鞘状突遗留的口径较小，腹腔内的脏器不能突出，腹腔内的液体经过狭细的鞘状突管到达腹股沟区或大阴唇处，形成园韧带囊肿（也叫Nuck氏囊肿）。如果在下降过程中，由于各种原因，如卵巢下降过度或卵巢下垂；卵巢阔韧带发育不良及其他原因，卵巢及输卵管就会进入腹股沟管或达到大阴唇处，而鞘状突则在内环口处闭合，就形成腹股沟卵巢异位症。这是一种比较少见的先天性畸形。 从解剖生理分析，女孩腹股沟疝对日后生育产生的影响比男孩更大。由于女孩疝内容物大多为卵巢和输卵管，且常常易形成滑动疝，腹腔内容物随体位反复突出于腹腔。在长期病程中，必然会影响卵巢的正常发育，有时还会因为发生扭转引起卵巢坏死。输卵管反复突出，易导致输卵管的伞部发生粘连、变形，输卵管管腔变细甚至闭塞，到成人时对生育产生影响；如果未能到正确的诊断和治疗，引起卵巢和输卵管的缺血、坏死，更是造成终生的遗憾。 一周以后,医生给园园作了手术,手术非常成功。出院后园园再休息一周左右，就可以上学并能参加一般的活动了。 女孩的腹股沟斜疝在临床上诊断是比较容易的。其表现为腹股沟区或大阴唇处半球状的局部包块或隆起，一般在哭闹或站立时最明显，如果平卧或在安静状态下，包块可以自行会纳入腹腔，用力时包块可以再次突出。如果触到扁椭圆形肿块，极可能是卵巢。圆韧带囊肿则表现为腹股沟区或大阴唇处半圆形的囊性包块，无疼痛，平卧后不会消失，透光试验成阳性。但是圆韧带囊肿可以随体位变化，女孩经过一天的站立和活动，腹腔内液体流入鞘膜囊内，故其增大。经过一夜的平卧休息后，部分液体可经过鞘状突管回流入腹腔，所以在早晨观察时，囊肿可略缩小。圆韧带囊肿长期不予治疗，可通过子宫圆韧带牵拉作用，引起卵巢和输卵管突出腹腔，并发腹股沟斜疝。并且容易引起卵巢系膜扭转、坏死。因此不论是女孩腹股沟斜疝或是圆韧带囊肿，都应及时诊断治疗。 |
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